芜湖医疗律师一 胡云霞
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医疗事故侵权民事责任构成要件 医疗过错四级赔偿标准

2023年11月17日  芜湖医疗律师   http://www.szylsgls.com/

 胡云霞,芜湖医疗律师,现执业于安徽金亚太(芜湖)律师事务所,法律功底扎实,执业经验丰富,秉承着“专心、专注、专业”的理念,承办每一项法律事务、每一个案件。所办理的案件胜诉高,获得当事人的高度肯定。在工作中一直坚持恪守诚信、维护正义的信念,全心全意为客户提供优质高效的法律服务。

医疗事故侵权民事责任构成要件

  核心内容:对于医疗事故侵权民事的构成要件,我们认为医疗事故侵权构成要件应包括以下五个方面:主体、医疗上的过失、医疗行为的违法性、损害后果、因果关系。下面由为您介绍相关知识,希望对您有所帮助。

  一、医疗事故侵权民事的主体

  中对医疗事故概念的界定,明确指出医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员。那么应由谁承担医疗事故侵权民事是司法实践中需要解决的一个问题。笔者认为,承担医疗事故侵权民事的主体应为医疗机构。依据最高人民法院关于适用第42条的规定:;法人或者其他组织的工作人员因职务行为或授权行为发生的诉讼,该法人或其他组织为当事人。;第45条规定:;个体工商户、农村承包经营户、合伙组织雇佣的人员在进行雇佣合同规定的生产经营活动中造成他人损害的,其雇主是当事人。;最高人民法院第八条也规定:;法人或者其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员,在执行职务中致人损害的,依照民法通则第一百二十一条的规定,由该法人或者其他组织承担民事。;这些规定都说明,作为雇员的职务行为是依雇佣合同所为的行为,应视为法人或雇主的行为,所以因雇员而产生的民事也应当由法人或雇主承担。在此种情况下,虽然具体的行为人是雇员,便雇员所为的履行职务的行为,根据法人理论,此类行为是法人行为,因此行为主体仍是法人或雇主,而主体也是他们。因此医疗事故民事中,行为主体与主体是统一的,都是医疗机构。

  二、医疗上的过失

  在中,法官多以是否违反注意义务作为判断是否存在过失的标准。所以医疗上的过失,其实质就是医师违反其应尽的注意义务。医师的注意义务可分为一般的具体注意义务和特殊的具体注意义务。特殊注意义务是从一般注意义务中分化出来的,因其注意义务在内容上有其特殊性,从而在医疗行为中占据了越来越重要的位置,直至最终被单独认定,从而形成独立的医生注意义务,与一般注意义务处于同一位阶之上。一般注意义务是指诊断过程中的注意义务、检查过程中的注意义务、手术过程中的注意义务等。特殊注意义务是指问诊义务、说明义务等。

  三、医疗行为的违法性

  笔者认为,就医疗事故民事构成要件而言,医疗行为的违法性应作为一个独立的要件加以探讨。这是因为尽管在医疗事故的场合,医疗行为的违法性与行为人的过失紧密相联,但是如果不单独把医疗行为的违法性作为一个独立构成要件加以研究,就会造成医疗事故民事的不适当扩张,同时更无法解释医疗行为的违法阻却事由问题。

  既然承认医疗行为的违法性是医疗事故民事的独立构成要件,就必须清楚违法性的内涵。所谓违法性,究其本质就是指行为人的行为所遭受法律的否定性评价,该行为因侵害他人合法权益而遭受民法上的否定性评价,因破坏行政管理秩序而遭受行政法上的否定性评论,因具有社会危害性而遭受刑法上的否定性评价。;医疗事故民事中具备违法性的是医疗行为,这一医疗行为因不符合有关医疗法规的规定,违反了应尽的注意义务,且不具备实现法律规定的医疗的积极效果的合目的性,从而被视为违法。

  医疗行为的违法性主要表现在:违反卫生管理法律、违反医疗卫生行政法规、部门规章、违反诊疗护理规范、常规。

  四、损害后果

  损害后果是医疗事故民事的构成要件之一。目前我国学者多采取的是利益说,即损害就是指因一定的行为或事件使某人受侵权法保护的权利和利益遭受某种不利益的影响。依此种观点,医疗事故的损害后果就是指因医方违反义务的行为给患者造成的不利益的后果。倘若没有损害后果的发生,即使医方有违反义务的行为也不构成医疗事故,当然也就无医疗事故的民事的产生了。所以,必须首先研究哪些是医疗事故的损害后果,哪些是医疗事故的非损害后果。

  1、损害后果

  财产上的损害后果与非财产上的损害后果:在医疗事故中财产上的损害后果主要是指因医疗过失造成医疗事故而使患者医疗费用的增加或导致其他可以用金钱进行计算的损失。非财产上的损害后果,则通常不伴有财产上的确定损失,它既包括对他人身体健康所致的非财产上的损害,如使他人致残,也包括侵犯他人权利而造成他人精神上的痛苦。

  积极损害后果与消极损害后果:积极损害后果,是指受害人现有财产上的减少,在医疗事故中通常会有治疗费、丧葬费等;消极损害后果是指受害人应得的利益而未得到,即受害人所丧失的应得利益。

  2、非损害后果

  医疗行为由于本身具有一定的侵袭性以及疾患可以自然转归,所以在某些情形下,一些后果不应作为医疗事故的损害后果。非损害后果主要有以下两种情况:治疗措施、疾病的自然发展。

  五、因果关系

  现代民法在因果关系的认定上采用;二分法;。在医疗事故中探究医疗行为与损害后果因果关系的过程中,亦应按照二分法的一般原则,在步骤上分二步走。

  首先,考察事实因果关系,即考察损害后果是由哪些原因造成的,并且在实际中要充分运用医学科学知识和逻辑知识,准确加以认定。例如:患者在医疗机构治疗期间受到损害但不能明确认定出是谁的过错时,可以适用因果关系推定,即首先是医务人员的行为所致。

  其次考察法律上的因果关系,即考察在所有的事实原因中,是否有与医务人员有法律联系的事实,医务人员的过失必须与患者损害之间有法律上的因果关系,才能定为医疗事故。对于疾病晚期衰竭濒临死亡的患者,行为人虽有过失,但属偶然因素者,不能认定为医疗事故。法典和判例对医疗行为与损害后果是否有法律上的因果关系,一般情况下适用预见力说,即医务人员是否有违反注意义务的行为,如果有该医务人员就应承担民事,特殊情况下运用相当因果关系及盖然性理论加以认定。

医疗过错四级赔偿标准

  因为生病了,选择到医院看病,是相信医疗技术的进步,会使自己的病痛得到有效的治疗。然而可能有的医院因为管理问题,就会导致医疗过错的发生。因此,想必大家想知道,关于医疗过错四级赔偿标准接下来由详细为您介绍!

  一、医疗过错四级赔偿标准

  根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:

  1、一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的

  2、二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的

  3、三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

  4、四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

  四级医疗赔偿标准:

  1、医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。

  2、误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

  3、住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

  4、陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

  5、交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。

  6、住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。

  二、医疗事故赔偿有哪些考虑因素

  医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:

  1、医疗事故等级;

  由于医疗事故等级与患者伤残等级存在对应关系,因此这实际是指按患者的伤残程度进行赔偿。另外,需要注意的是,并非医疗事故等级愈高赔偿额愈高,二级医疗事故的赔偿额有时会远远高于一级医疗事故。

  2、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的程度;

  医疗事故中医疗过失行为程度分为:

;;;;;; 完全,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;

;;;;;;;主要,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用;

;;;;;; 次要,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。

;;;;;; 轻微,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。需要注意的是,上述四种程度划分仅仅是定性,而没有完全解决定量的问题,即具体应承担多少比例的。

;;;;;;; 有人认为,主要应承担60%~90%,次要承担20%~40%,轻微承担比例不超过10%。

  3、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。

  三、医疗事故赔偿有哪些步骤

  第一步,医疗事故鉴定。

  医疗事故可通过三条途径解决:双方自行协商、向卫生行政部门提出处理申请或向人民法院提起诉讼。解决的关键在于医疗事故的技术鉴定,医疗事件先由医院所在辖区的区县医学会进行首次鉴定;当事人对首次鉴定结论不服的,可提出再次鉴定的申请,市医学会负责组织鉴定;如果对再次鉴定结论仍不服,可向法院提起诉讼,由法院最终裁定。属医疗事故鉴定费由医院承担,非医疗事故鉴定费由患方承担。

  第二步,由医学会给出医疗事故鉴定报告。

  报告通常包括三个层次,

  1、是否属医疗事故。

  2、属几级医疗事故。

  3、医疗人员负有哪种。

  第三步,根据规定的11项标准计算的医疗事故赔偿基数。

  1、医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。原则上按照本市基本医疗保险医疗服务设施范围、用药范围、诊疗项目等确定,实行一次性结算。

  2、误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

  3、住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。根据市劳动和社会保障局和统计局每年联合发布的标准确定。

  4、陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

  5、残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

  6、残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。

  7、丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。根据市劳动和社会保障局和统计局每年联合发布的本市在职职工上年月平均工资2倍确定。

  8、被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

  9、交通费:按照患者实际必须的交通费用计算,凭据支付。

  10、住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。

  11、精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。

  根据上述赔偿项目,对医疗事故中需要赔偿的部分累计相加,得出总额。

  第四步,计算赔偿总额。

  计算公式为:赔偿总额=上述11项所加总额×医疗过失行为程度的赔偿比例。

  第五步,根据确定的赔偿总额给予赔付。

  以上是为您整理的关于医疗过错四级赔偿标准的内容,由此可知,医疗过错四级赔偿标准包括医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费等等。如有其它疑问,欢迎向网站发布法律咨询。


文章来源: 芜湖医疗律师
律师: 胡云霞 [芜湖]
安徽金亚太(芜湖)律师事务所
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